Опухоль молочной железы у кошки

Опухоль молочной железы у кошки

Опухоль молочной железы (ОМЖ) – новообразование, связанное с патологическим ростом тканей, которое со временем увеличивается в размерах. Это одно из самых распространенных новообразований, которые встречаются у кошек. Современная медицина располагает рядом эффективных методик по их лечению, но успешный исход и дальнейшая жизнь питомца зависит прежде всего от своевременности обращения за медицинской помощью.

Виды и диагностика опухолей

Опухоль представляет собой уплотнение, размер которого варьируется от небольшого узелка до теннисного мяча. Она может быть двух видов:

  • Доброкачественной (киста, аденома) – не представляет угрозы для жизни, но может доставлять значительные неудобства питомцу, если достигает больших размеров. Она обычно имеет правильную форму, отделяется от близлежащих тканей капсулой, находится только на одной из желез и медленно растет, не проникая в близлежащие ткани, а только подвигая их. Но такие уплотнения требуют постоянного наблюдения, поскольку могут перерастать в злокачественные образования.
  • Злокачественной (карцинома, саркома) – смертельно опасное новообразование, которое провоцирует развитие метастаз и прорастает в соседние ткани и органы. Оно имеет обычно неправильную форму и бугорчатую, узловатую поверхность.

Фиброаденоматозная гиперплазия у сфинкса

Чаще всего ОМЖ встречаются у нестерилизованных особей пожилого возраста (старше 7 лет), а также тех, кто перенес травму молочных желез либо страдает гормональными сбоями. Причем на долю доброкачественных образований приходится 10-15% случаев, тогда как остальные относятся к категории злокачественных. Патология не встречается у животных, которые были стерилизованы до первой течки, а все остальные особи уже оказываются в группе риска. При этом заболевание может быть выявлено даже у молодых питомцев (до 2-х летнего возраста).

Диагностировать новообразование можно как с помощью прощупывания (пальпации), так и рентгена или УЗИ. Но его вид и характер можно определить только посредством цитологического или гистологического исследования материала, взятого из опухоли с помощью шприца. Дополнительно берется общий анализ крови и проводятся другие исследования, которые позволяют оценить состояние здоровья животного и определиться с дальнейшими действиями, которые будут уместны в конкретном случае.

Лечение

Основной метод лечения опухоли молочной железы – операция, в процессе которой полностью удаляются разросшиеся ткани. После хирургического вмешательства удаленный материал направляется на гистологическое исследование, а по его результатам назначается дальнейшее лечение и прогнозируется его исход.

Параллельно с операцией врачи рекомендуют сделать гистервариэктомию (удаление яичников) для понижения уровня эстрогенов в организме животного.

В постоперационном периоде в некоторых случаях назначается курс химиотерапии, необходимой для уничтожения в организме возможных остатков опухолевых клеток. Она представляет собой процедуру капельного введения препаратов (цитоксана, митоксантрона и др.) с интервалом в 21 день и обычно хорошо переносится кошками, не вызывая выпадение шерсти.

В качестве дополнительных средств для лечения можно поить животное отварами молочая, календулы, арники, багульника, горца. В них содержатся вещества, блокирующие развитие опухолевых клеток. Но это можно делать только после одобрения ветеринара.

Как проходит операция

Ход операции по удалению опухолевого новообразования:

  • подготовка операционного поля (сбривание шерсти, обработка антисептиками);
  • обеспечение доступа к опухоли (разрезание кожного покрова);
  • перевязывание и отсечение питающих уплотнение сосудов;
  • удаление новообразования с захватом 2-3 см здоровых тканей, а также близлежащих лимфоузлов;
  • зашивание раны.

В зависимости от тяжести поражения удаляется непосредственно уплотнение, одна молочная железа либо целая линия. В особенно тяжелых ситуациях в рамках лечения делается двусторонняя мастэктомия – удаление двух линий молочных желез, которое проводится в два приема.

Операция по удалению опухоли молочной железы принадлежит к категории сложных хирургических вмешательств. Ввиду достаточно высокого процента рецидивов врачи не обещают быстрое восстановление и благоприятный исход операции. Один из факторов, от которых зависит выздоровление – степень поражения:

  • на начальных стадиях удаление новообразования может спасти кошке жизнь;
  • на поздних стадиях вероятнее всего врач не будет проводить операцию, поскольку она будет не оправданной. В таких случаях назначается паллиативное лечение, которое направлено на улучшение качества жизни питомца. Оно включает в себя антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Проведение операции не всегда возможно и в силу возраста животного: чем оно старше, тем сложнее переносит общий наркоз и послеоперационный период.

Что делать при вскрытии опухоли

Если опухоль не была обнаружена своевременно и какое-либо лечение не проводилось, она может вскрываться. Такое явление также свидетельствует о прогрессировании патологического процесса и запущенной стадии заболевания. При этом появляется рана, из которой выделяется содержимое с резким неприятным запахом, иногда гноем и кровью. В таком случае питомца следует незамедлительно показать ветеринару, чтобы получить рекомендации о дальнейших действиях. Оптимальным методом в этой ситуации является все то же оперативное удаление ОМЖ, иссечение болезненных тканей. Все другие методы не позволяют решить основную проблему и метастазы могут распространиться на другие органы, что лишает питомца шансов на выздоровление. Но если у кошки лопнула опухоль молочной железы, а операция невозможна по состоянию здоровья или другим причинам, то назначается:

  • Обработка раны антисептиками (хлорегксидином, мирамистином, левомеколем и др.).
  • Прием антибиотиков (Ципровета, Фоспренила).
  • Ношение попоны или повязки, которые прикрывают рану, но обеспечивают свободный доступ воздуха, чтобы предотвратить занесение инфекции.

Сколько проживет кошка

В случае обнаружения любого рода уплотнений в области молочных желез кошки, ее следует незамедлительно показать ветеринару для постановки диагноза. Сколько проживет кошка с диагнозом «опухоль молочной железы», зависит от своевременности обращения к врачу, а также возраста, общего состояния здоровья и типа образования. Один из главных факторов, который влияет на продолжительность жизни, – размер новообразования на момент обращения (измеряется по наибольшей стороне):

  • до 2 см – примерно 3 года;
  • более 3 см – около 6 месяцев.

Если диагноз поставлен на ранних стадиях, удаление ОМЖ значительно увеличивает шансы на продление жизни питомца. Позднее диагностирование при больших размерах новообразования и развитии метастатических процессов дает прогноз на жизнь в течение 6-12 месяцев.

Именно поэтому владельцу кошки важно регулярно следить за состоянием ее молочных желез, а при появлении подозрительных уплотнений – не откладывать визит к ветеринару.

Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.

Новообразования молочных желез у кошек: Причины и лечение

Доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез у кошек диагностируются ветеринарными врачами довольно часто, особенно у пожилых и старых животных. Чем раньше заболевание будет распознано, тем больше шансов, что можно будет помочь животному, и оно будет жить ещё долгие годы.

О видах опухолей, их причинах, методах диагностики, лечения и профилактики пойдет речь в этой статье.

Опухоль молочной железы у котов: Причины возникновения

До сих пор нет достоверных данных о том, что является причиной возникновения опухолей различных органов как у человека, так и у животных.

В последние десятилетия резко возросло их количество, что связывают с увеличением общей продолжительности жизни, ухудшением экологии и гиподинамией, но об этом судят только косвенно, не имея конкретных причинно-следственных связей.

Однако, статистика заболевания по группам животных, различающихся по возрасту, условиям содержания, рожавшим или прошедшим процедуру стерилизации, помогла выявить факторы риска, которые могут стать пусковым механизмом для развития заболевания

Это следующие факторы:

  • Поздняя или вообще не проведенная стерилизация.
  • Использование оральных контрацептивов для купирования охоты.
  • Кормление животного недоброкачественными кормами, в том числе содержащими генетически модифицированные организмы (Вискас, китикэт, фрискас и другие).
  • Наследственность.

Гиперплазия молочной железы у кошек: Клинические признаки

Гиперплазия молочной железы носит доброкачественный характер, растет медленно и имеет четкие границы. Она связана с высоким уровнем прогестерона, что наблюдается у нестерилизованных самок.

Клинически проявляется уплотнением округлой формы, которое ничем не беспокоит животное, общее состояние кошки не страдает., но со временем опухоль может инфицироваться и воспалиться, при длительном течении и травмировании образования возможно перерождение в злокачественную опухоль.

Гистологически доброкачественные новообразования могут быть следующими:

  • Аденома молочной железы.
  • Фиброаденома молочной железы.
  • Папиллома молочных протоков.
  • Смешанное новообразование.

Прогноз при данных видах новообразований благоприятный. Но, к сожалению, на долю доброкачественных заболеваний молочных желез у кошек приходится всего 15%.

Смотрите видео: Опухоль молочной железы у кошки — Диагностика и лечение опухоли

Вскрылась опухоль молочной железы у кошки: Клинические признаки злокачественного образования

Если вы заметили, что у вашего питомца на животе в области сосков образовалась кровоточащая язва, необходимо бить тревогу – это яркий признак онкологического процесса в последних стадиях.

Чаще всего у кошек диагностируют аденокарциному молочной железы. Насторожить должно любое уплотнение в области сосков. Чаще всего опухоль имеет вид узловатых образований под кожей.

Поражаются, как правило, несколько долей железы, расположенные с одной стороны тела. Наблюдаются кистообразные новообразования, кровоточащие, с изъязвлениями. Животное часто вылизывает больную область.

Помимо изъязвления и кровоточивости, будут следующие симптомы:

  • Узловатые образования под кожей, не отграниченные от окружающей ткани молочной железы.
  • Воспаление или синюшность окружающих тканей.
  • Болевой синдром.
  • Увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов.
  • Повышение температуры тела.
  • Вялость, апатия, отсутствие аппетита.
  • Быстрое и чрезмерное исхудание животного (анорексия).
  • При развитии метастазов в различные органы, появляются симптомы поражения этих органов.

Прогноз при аденокарциноме осторожный, при развитии крупного образования, с некрозом и метастазами в другие органы – неблагоприятный.

Также, помимо аденокарциномы, гистологически различают следующие виды рака молочной железы:

  • Сосочковая аденокарцинома
  • Панцирный рак
  • Карцинома
  • Саркома
  • Тубулярный рак

Клинические признаки будут сходными, как и при аденокарциноме. На долю злокачественных новообразований приходится около 85% у кошек, чаще всего они регистрируются у нестерилизованных питомцев.

Опухоль молочной железы: Диагностика

Диагностика проводится в ветеринарном лечебном учреждении. Чем раньше распознано заболевание, особенно в случае аденокарциномы молочной железы, тем больше шансов на выздоровление у животного.

В Москве вы можете обратиться в ветеринарные клиники сети «Свой доктор» или «Белый клык», а также в Инновационный Ветеринарный Центр Московской ветеринарной Академии (ИВЦ МВА).

В Санкт-Петербурге грамотные специалисты помогут вам клиниках «Пес и кот», «Лаки», «Ваш доктор».

В Воронеже рекомендуем посетить клинки «Евровет» и «Кот Матроскин».

Для диагностики проводятся следующие мероприятия:

  • Общий осмотр с термометрией и пальпацией образования.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ и рентген для обнаружения наличия или отсутствия метастазов.
  • Биопсия и тонкоигольная аспирация новообразования с последующим гистологическим исследованием.

Нравится эта статья? Прочитайте другие материалы про здоровье кошек:
У кошки на шее или голове болячка и нет шерсти? Лечим питомца — https://strazhchistoty.ru/cleanup/cleancats/u-koshki-na-bolyachka-net-shersti.html
Болячка на губе у кошки: Причины, методы лечения и профилактики — https://strazhchistoty.ru/cleanup/cleancats/bolyachka-na-gube-u-koshki.html
Воспаление поджелудочной железы у котов: Причины, симптомы и лечение — https://strazhchistoty.ru/cleanup/cleancats/podzheludochnaya-zheleza-u-kotov.html

Опухоль молочной железы у кошек: Лечение

При определении у животного доброкачественной опухоли, проводится хирургическое удаление новообразования. Операция гарантирует практически стопроцентное излечение животного.

Если возраст и общее состояние не позволяет провести вмешательство, то профилактическими курсами назначаются противовоспалительные (Мелоксикам) и противоопухолевые препараты (Доксорубицин, Циклофосфамид), для предотвращения воспаления и перерождения опухоли.

В случае диагностирования злокачественного образования, лечение будет зависеть от общего состояния питомца, его возраста, наличия метастазов и стадии процесса.

При отсутствии противопоказаний, животному проводится тотальная мастектомия – удаляются все пакеты молочных желез, часто проводится в два этапа.

После операции животное находится в стационаре и получает лечение противоопухолевыми препаратами, для предотвращения рецидивов и образования метастазов.

В запущенных случаях, когда животное сильно ослаблено, процесс зашел слишком далеко, ветеринарным врачом может быть предложена эвтаназия животного из гуманных соображений.

Чтобы избежать этого, необходимо как можно раньше обращаться к ветеринарным специалистам за помощью.

Смотрите видео: Советы ветеринара — Что делать, если у питомца опухоль

Профилактика возникновения опухолей молочных желез у кошки

  • Ранняя стерилизация животного — стерилизация кошки до первой течки во много раз снижает риск развития патологии.
  • Исключить применение оральных контрацептивов в период течки.
  • Проводить регулярные осмотры молочных желез у своего животного.
  • Регулярное посещение ветеринарного врача с осмотром молочных желез
  • Кормление кошки кормами премиум и экстра-премиум класса либо качественной натуральной пищей.
  • Своевременное лечение маститов и лактостаза у кормящих животных.
  • Применение витаминных добавок, зеленой травы для восполнения дефицита антиоксидантов.

Как видим, опухоли молочных желез являются серьезной и часто встречающейся патологией у животных, у кошек в частности. Поэтому важно соблюдать все мера профилактики и своевременно показывать свою любимицу ветеринарному врачу.

Опухоли молочной железы у кошки

Если выявляется опухоль молочной железы у кошки, её хозяин из-за незнания будет сильно расстроен. К тому же многие не знают в чем опасность подобного образования и что с ним нужно делать. Патологии такого типа не появляются мгновенно, но часто выявляют изменения случайно. Поэтому стоит разобрать подробнее, из-за чего появляется у кошки опухоль на молочной железе и каким образом её необходимо лечить.

Причины

Выявляется патологии молочных желез у кошек часто. При этом новообразования зачастую имеют злокачественную форму (в 80% случаев). По наблюдениям врачей существует взаимосвязь возраста питомца и появления заболевания. Поэтому молодая кошка будет менее подверженной развитию такому заболеванию. Рост количества выявленных опухолевидных патологий происходит в прямой зависимости от количества прожитых ею лет.

К тому же некоторые породы питомцев имеют повышенный шанс развития таких новообразований. Так, большую уязвимость имеют сиамские, а также ориентальные. Развитие у кошки опухолей молочной железы происходит чаще всего после достижения 10-летнего возраста. Исключения составляют ориентальные породы, у которых развитие патологии происходит еще раньше. К тому же, шанс возникновения ОМЖ выше у пород питомцев, имеющих короткую шерсть.

Виды опухолей


Новообразования молочной железы, которыми поражается кошка, по своему характеру бывают злокачественными и доброкачественными. К тому же различаются особенностями их роста. Доброкачественные опухоли под кожей развиваются медленно, но достигают со временем внушительных размеров и не имеют метастаз. Злокачественное уплотнение в области молочных желез является причиной метастазирования, развития некротических процессов, а также интоксикации организма. Живут кошки с таким заболеванием не долго.

Доброкачественные патологии органа представляют собой молочную гиперплазию. Она проявляется в следующих формах:

  • Очаговая;
  • Фиброэпителиальная, кистозная.

При этом оба типа развиваются из-за высокого уровня в крови кошки прогестерона, что характерно для нестерилизованных самок.

Ряд специалистов относят к таким образованиям еще и кисту молочной железы у кошки. Поэтому стоит также рассказать и о ней. Развивается она также за счет гормонального сбоя в организме и не является серьезным заболеванием. Но часто перерождается в злокачественную форму, либо вскрывается после развития гнойного воспаления.

Своевременное лечение доброкачественных патологий имеет благоприятный прогноз, если это была не открывшаяся киста или осложненное образование. В этом случае присутствует значительный риск инфицирования раны. В общей сложности опухолей доброкачественной породы выявляется в 15% случаев из всех патологий в этом органе. Часто выявляется гормонозависимая карцинома. Она представляет собой злокачественное образование, при котором происходит развитие метастаз и стремительное разрастание атипичных клеток, является причиной появление некроза молочных желез.

Прогноз при такой опухоли ветеринары дают крайне осторожный из-за того, что при достижении размеров более 3 см, она носит крайне неблагоприятный характер. Это обусловлено частым развитием метастаз в других органах, а также головном мозгу. Такое заболевание также характеризуется большим шансом на рецидив, даже если уже оперировали.

Симптомы


Когда кошка беременна, либо проводит грудное вскармливание, у неё присутствует небольшая шишка (припухлость). Подобную ситуацию можно заметить и в случае ложной беременности. Все эти явления имеют схожие проявление с опухолями, хотя таковыми не являются. Но из-за этого многие владельцы уже могут задаваться вопросами, что делать и сколько проживет их питомец.

Вызывать настороженность должна любая, даже незначительная шишка в районе сосков. Зачастую патология является узловатым образование, находящимся в грудной части. Ею часто поражаются одновременно несколько долей железы, локализованных с одной определенной части тела. Могут появляться кистозные образования. И когда у кошки вскрылась такая опухоль, она старается вылизать пораженную область. При этом у неё наблюдается сонливость, вялость, а также снижение аппетит. Если появляются язвы, начинается инфицирование тканей, сопровождающиеся лихорадкой.

Аденокарцинома, являясь наиболее частой опухолью этого органа, имеет следующие проявления:

  • Незначительное образование, которое находится под кожей;
  • Воспаление тканей рядом с опухолью;
  • Развитие язв, их кровоточивость (Если они прорвалась);
  • Рост лимфоузлов;
  • Появление болевых ощущений;
  • Лихорадка;
  • Развитие некротического процесса;
  • Значительное снижение аппетита.

В том случае, когда кошка имеет определенные уплотнения в районе сосков, то хозяину нужно сразу показать её ветеринару, для выявления их характера. Исходя из своевременности выявления патологии, а также её типа, зависит не только лечение, но и возможность выживания самого питомца.

Диагностика

Для дифференцирования формы, а также типа патологии, лечащий ветеринар кроме проведения осмотра и пальпации, исходя из необходимости, назначает такие диагностические мероприятия:

  • Анализ крови. Зачастую таковыми является общий и биохимический. Они позволяют оценить состояние питомца и при наличии иных патологий выявить их;
  • УЗИ и рентген грудной клетки. С их помощью выявляется точная локализация главной опухоли, а также наличие метастаз и из местоположения;
  • Биопсия, либо же тонкоигольная аспирация патологических тканей и лимфоузлов для проведения цитологического исследования;

Выявить точным тип образования, которым поражена кошка, позволяет также проведение гистологического исследования взятых на биопсии тканей. За счет этого выбирают подходящее лечение опухолей.

Лечение


Как только питомцу был поставлен неутешительный диагноз – опухоль, провести удаление опухоли молочной железы у кошки зачастую является единственным способом, позволяющим спасти ему жизнь. Если патология имеет доброкачественной характер, то после операции по удалению произойдет практически полное выздоровление. Но это важно провести до того, как начнутся воспалительные процессы или изязъвления.

В случае, когда оперативное лечение по определенным причинам провести невозможно, используются консервативные методы. Так, при доброкачественных патологиях суть такой терапии будет состоять в том, чтобы остановить рост и развитие патологии, а также не допустить инфицирования тканей аномалии. К тому же нужно повысить уровень иммунитета животного.

Для этого используют различные противоопухолевые, а также антибактериальные средства. Таковым может быть «Докосорубицин». Также если присутствует рак у домашнего питомца, используется «Циклофосфамид», имеющий цитостатический эффект. Назначаются также нестероидные противовоспалительные средства, к которым относится «Мероксикам» и используются обезболивающие препараты и антибиотики.

При выявлении аденокарцином, проводится их оперативное удаление. При этом проводят резекцию патологических тканей, вместе со всеми тканями органа, для недопущения метастазирования. Процедура состоит из нескольких этапов, за счет того, что полная мастэктомия при одноэтапном проведении животными переносится чрезвычайно тяжело. Далее назначается курс химиотерапии. За счет их сильной токсичности, все время их приема должны регулярно проводиться исследования крови и мочи кошки. Все это время питомец находится в условиях стационара.

Опухоль молочной железы у кошек

Различные онкологические заболевания у представителей семейства кошачьих встречаются реже, чем у собак, однако образования чаще бывают злокачественными. Как свидетельствует практика, опухоль молочной железы у кошек только в трети случаев не несет вреда организму, не распространяется по нему в виде губительных клеток. В остальной же части появление может стать губительным для животного. В группе риска находятся кошки пожилого возраста, которые не были стерилизованы (именно стерилизация, проведенная до первой течки, помогает свести риск заболевания практически к нулю), а так же те, которые получали травмы молочной железы.

ветеринарных
наук в штате

провели наши
ветеринарные специалисты

мы оказываем
ветеринарную помощь

О вашем питомце позаботятся:

Зуев Дмитрий Вячеславович

ветеринарный врач со стажем работы в области болезней мелких домашних животных более 14 лет.

Зверев Александр Владимирович

Более подробную информацию о лечении вы можете получить по телефонам 8 (495) 395 04 46 и 8 (495) 641 71 08 или проконсультироваться у наших врачей, записавшись на прием.

Виды заболевания

Плюсом (если можно так выразиться) в данном случае является тот факт, что заболевания не вызывают сложностей при диагностике. Внимательное отношение хозяина к питомцу поможет своевременно определить наличие новообразования. На ранней стадии оно проявляется как небольшое уплотнение, которое со временем увеличивается в размерах. Как мы уже сказали, опухоли могут быть доброкачественными (не вредны для организма, не дают метастазы, не рецидивируют) и злокачественными (быстро врастают в окружающую ткань, дают метастазы, отнимают жизненные силы, воздействуя на разные органы).

Симптомы опухоли молочной железы у кошек

На ранних стадиях явных признаков этого серьезного заболевания у кошек может вовсе не наблюдаться. Исключением могут быть только новообразования в виде небольших узелков в области живота. Их появление, к сожалению, не всегда привлекает внимание у владельца, а о болезни он часто узнает, когда разрастание опухоли уже привело к неотвратимым последствиям. Поэтому важно быть предельно внимательными к тому, что происходит с вашими питомцами. Также опухоль молочной железы у кошек может давать о себе знать в виде:

  • быстрого увеличения размеров новообразований;
  • признаков воспалительного процесса;
  • прорывания язв, их болезненности.

Лечение опухоли молочной железы

Лечение ОМЖ начинают с диагностики, в ходе которой определяется вид образования, а так же стадия заболевания. На ранних периодах лечение особой сложности не представляет – опухоль молочной железы у кошек просто удаляется вместе с лимфоузлами. Оперативное вмешательство оказывается успешным практически во всех случаях (исключения крайне редкие). После операции начинают курс химиотерапии по данным гистологии, а так же прием специальных лекарственных препаратов. К слову, шерсть у кошек в процессе лечения остаётся на месте.

Основным способом лечения ОМЖ пока остается только хирургическое вмешательство. Но здесь существуют противопоказания:

  • выраженная сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • другие патологии сердечно-сосудистой системы и почек.

Операция, сделанная вовремя, позволяет вылечить около половины кошек с онкологическими процессами. Чаще всего ветеринары прибегают к одностороннему удалению части или всей гряды молочных желез. Если болезнь поразила обе стороны – выполняется две операции с интервалом в две недели.

На поздних стадиях приходится удалять все молочные железы, но гарантировать, что выздоровление в этом случае будет полным, увы, нельзя.

Профилактика заболевания

Уменьшить риск возникновения опухоли молочной железы у вашей любимицы поможет своевременная стерилизация. Специалисты рекомендуют выполнять стерилизацию до того, как у кошки наступает половая зрелость (до 2 лет жизни). В то же время такие меры не являются гарантией того, что опухоль молочной железы у кошек не возникнет в будущем.

После того, как животное, достигшее наиболее опасного возраста (7-10 лет), рекомендуется проходить тщательное обследование в нашей ветеринарной клинике «Vetmir» не реже раза в полгода.

Сам владелец должен каждый день поглаживать кошку по животу и обращать внимание на то, не появились ли подозрительные бугорки на ее теле.

Если говорить о профилактике, то лучшим способом защиты кошки от появления разного рода опухолей является должный уход и внимательное отношение. Необходимо правильное здоровое питание, регулярное посещение ветеринара, в том числе, внеплановые, если обнаружили нехарактерные изменения во внешнем виде. Важно помнить: только врач сможет поставить точный диагноз, определив наличие заболевания! Поэтому при первых же подозрениях звоните нам, в скорую ветеринарную помощь!

Все контактные данные представлены на сайте.

Диагностика опухоли молочной железы у кошки: лечение, причины, диагностика

Новообразования в организме – разновидность заболеваний, которые не обходят стороной многих животных, включая кошек и людей. У домашних питомцев опухолевые процессы наиболее часто поражают область молочных желез – в основном, что логично, им подвержены самки, однако и на самцов приходится около одного процента всех случаев, так что стопроцентной страховки тут не существует, даже если вы завели не кошку, а кота.

Опухоли бывают разные

По характеру поведения и влиянию на здоровье опухоли подразделяются на две большие группы:

  1. Доброкачественные – среди их разнообразия наиболее распространены кисты и аденомы. Жизни и здоровью кошки они не угрожают, требуя лишь периодического наблюдения. Однако в связи с тем, что доброкачественные опухоли имеют тенденцию со временем перерождаться в злокачественные, многие ветеринары склонны рекомендовать своим клиентам заблаговременно удалить такие новообразования у животного хирургическим путем. Кроме того, доброкачественная опухоль может иметь большие размеры или располагаться в неудобном месте, и тогда от нее тоже лучше избавиться радикальным путем.
  2. Злокачественные – агрессивные новообразования, чреватые распространением метастазов: опухоль как бы размножается внутри пораженного организма, захватывая все новые территории. В данном случае, если ветеринар считает возможным сделать кошке операцию по удалению опухоли, отказываться от такого предложения ни в коем случае не следует: своевременное вмешательство способно намного продлить питомцу жизнь. Гораздо хуже дело обстоит, если врач считает операцию нецелесообразной.

Почему развиваются опухоли у кошек

Ветеринарная наука, как и «человеческая» медицина, пока еще не знает наверняка, какова первопричина появления и развития новообразований в организме. Однако ряд факторов, предрасполагающих к старту этого процесса, все же известен.

  1. Возраст. Опухоль молочной железы у кошки, как отмечают исследователи вопроса, поражает в основном пожилых домашних питомцев, от 10 лет и старше, но это не означает, что молодые кошки находятся полностью вне зоны риска.
  2. Применение гормональных препаратов, подавляющих функцию яичников, типа «Антисекс»: состояние половых органов и груди у млекопитающих – взаимосвязанные понятия.
  3. Слишком поздняя стерилизация либо если кошку вовсе не подвергали этой операции. Чтобы эффективно предупредить рак молочной железы у кошки, желательно провести ее до первой течки у животного или хотя бы не позже достижения им двухлетнего возраста.
  4. Наследственная предрасположенность – генетический фактор возникновения рака, в том числе опухолей молочных желез (ОМЖ), актуален не только для человека, но и для его меньших братьев.

Как опознать опухоль?

Не являясь специалистом, выявить рак молочной железы у кошек весьма непросто. Такие явные симптомы, как тошнота и рвота, нарушения стула или кашель, здесь не прослеживаются. Возможность обнаружить странное уплотнение или узелок тактильным методом, в процессе поглаживания любимцу животика, конечно, есть – но точно установить происхождение новообразования и его характер сможет только ветеринар, поэтому, если появились подозрения на опухоль, не стоит откладывать визит к нему, тем более что в случае с онкологией время играет роль. Кошек старшего возраста рекомендуется показывать врачу регулярно, с профилактическими целями.

На ранних стадиях заболевания опухоль у кошки сложно обнаружить, зато ее лечение бывает очень результативным. Начальные проявления патологического процесса многие кошковладельцы принимают за симптомы ложной беременности — так, например, молочные железы животного могут увеличиться в размерах и набухнуть.

Опухоль в запущенном состоянии бывает хорошо видна и невооруженным глазом. Она может обладать немалыми размерами относительно величины кошкиного тела, обычно у нее довольно четкая структура, она плотная на ощупь, в ряде случаев – имеет на своей поверхности кровоточащие изъязвления.

Наиболее достоверные способы подтвердить подозрения на онкологию у животного – ультразвуковое исследование или рентген. В этом случае врач увидит на снимках или экране аппарата небольшие полости внутри опухоли, заполненные жидкостью или кальцинатом.

Лечение рака молочной железы у кошек

Что делать, если любимцу поставлен грозный диагноз? Прежде всего – не отчаиваться: вовремя выявленные новообразования, даже злокачественного типа, достаточно эффективно лечатся. Обычно опухоль удаляют физически, при чем хирург захватывает не только измененный участок, но и, для предупреждения рецидива заболевания, его окрестности, включая ближайшие лимфоузлы. Такая операция считается достаточно тяжелой, при этом стопроцентно обещать, что болезнь не вернется, ветеринары, к сожалению, не могут – однако есть и немалая вероятность того, что после вмешательства животное проживет еще много лет.

После операции кошке могут прописать лучевую или химическую терапию – эти мероприятия направлены на истребление патологических клеток, которые могли остаться в организме. Это агрессивные виды лечения, способные нанести существенный вред, но их все же применяют, когда речь идет о возможности спасти или хотя бы продлить жизнь.

Запущенные стадии и срок дожития

Рак молочной железы у кошек в последней стадии ветеринары, как правило, оперировать отказываются, так как в данном случае вероятность успеха очень низка. Лучшее, что здесь можно сделать – позволить питомцу дожить отпущенный ему срок, окружив животное заботой и любовью, после чего гуманно усыпить, избавив от мучительной онкологической смерти. Приближение этого грустного момента можно отследить по ряду признаков:

  • опухоль стремительно увеличивается в размерах;
  • воспалительный процесс и болезненность новообразования и прилегающих участков;
  • кошка перестает есть, быстро худеет, много лежит, у нее ограничивается подвижность;
  • опухоль вскрывается.

Сколько проживет данное конкретное животное, у которого диагностирован рак, точно сказать обычно сложно – это зависит от множества факторов, таких как возраст и общее состояние организма, стадия заболевания и скорость его прогрессирования и т.д. Приблизительные же прогнозы относительно того, сколько осталось жить кошке, сможет дать ветеринар, у которого она наблюдается.

Возможно ли предупредить кошачий рак?

Способов на сто процентов предотвратить онкологические заболевания у домашних животных, в том числе у кошек, ветеринарная наука не знает. Но все же можно предпринять достаточно много шагов в сторону того, чтобы снизить вероятность, что питомца коснется эта проблема.

В частности, врачи подчеркивают необходимость ранней хирургической стерилизации самок – если животное не планируется пускать в разведение, крайне желательно провести операцию до первой течки. Это не полная гарантия, но существенное снижение риска образования опухолей в области половых органов и молочных желез.

Кошкам, доросшим до критических 7-10 лет, показано регулярное обследование – периодически наружный осмотр и пальпацию области молочных желез животного должен проводить владелец, что легко совмещать с ласковым поглаживанием кошачьего брюшка, а раз в полгода – профессионал.

Играет роль и общий уровень ухода и содержания домашнего питомца. Правильное питание, вакцинация, отказ от гормональных препаратов, нарушающих половой цикл, профилактические визиты к ветеринару, своевременное лечение от обнаруживающихся заболеваний, особенно затрагивающих потенциально проблемную сферу (мастит, эндометрит и т.д.) – выполнение всех этих рекомендаций наверняка поможет продлить любимцу жизнь и, в люблм случае, как минимум повысит ее качество.

Как обнаружить и лечить опухоль у кошки

Одним из распространенных заболеваний пушистых красавиц является опухоль молочной железы у кошки. Онкологическая патология чаще всего поражает пожилых животных. При этом процент заболевших резко снижается при проведении стерилизации в ранние сроки. Злокачественное течение болезни наблюдается в 85% случаев из 100. Современная ветеринарная медицина располагает рядом методик по лечению опухолей молочной железы, однако успешность терапии зависит от своевременности обращения.

Читайте в этой статье

Причины возникновения

На сегодняшний день единого мнения среди специалистов об этиологии опухолевого заболевания нет. Причиной опухолей у кошек являются неблагоприятные экологические условия, однообразное кормление, бесконтрольное применение лекарственных средств.

Домашние питомцы нередко живут в помещении без доступа к свежему воздуху и солнечному свету. При этом кошки плохо усваивают витамин Д, который оказывает противораковое воздействие, подвержены гипоксии. Постоянное пребывание в жилом помещении сопряжено с длительным влиянием канцерогенных компонентов строительных материалов.

Многие ветеринарные специалисты небезосновательно считают, что опухоль молочной железы у кошки образуется под влиянием гормональных контрацептивов. Частое употребление оральных средств, уменьшающих половое влечение животных, провоцирует нарушение гормонального статуса и приводит к развитию патологии.

Виды опухолей

Новообразования у кошек, в зависимости от особенностей их роста, носят доброкачественный и злокачественный характер. Доброкачественное течение характеризуется локализацией процесса в органе. Такого вида опухоли растут медленно, могут достигать внушительных размеров, не характеризуются образованием метастазов. Злокачественное течение приводит к быстрому развитию некротических явлений, метастазированию, интоксикации всего организма и быстрой гибели животного.

Доброкачественная опухоль молочной железы у кошки представляет собой молочную гиперплазию, которая проявляется в двух формах: фиброэпителиальной и очаговой. Оба типа связаны с высоким уровнем гормона прогестерона и чаще всего наблюдаются у нестерилизованных самок. Нередко к доброкачественным опухолевым заболеваниям специалисты относят аденому и кистозное поражение органа.

Прогноз при таких патологиях благоприятный. Угрозы для жизни такие опухоли не представляют, но могут вызывать определенный дискомфорт у питомца. Кроме этого, такие образования часто вскрываются, и в этом случае есть риск инфицирования раны. На долю доброкачественных новообразований у кошек приходится всего 15% от всех опухолевых патологий.

Чаще всего у кошек диагностируют гормонозависимую аденокарценому. Это злокачественная опухоль молочной железы кошки, характеризующаяся развитием метастазов. При этом виде патологии происходит атипичное разрастание клеток эпителиальной и соединительной тканей органа. Специфика строения опухоли приводит к некрозу молочной железы. Этому виду рака подвержены пожилые и нестерилизованные кошки.

Прогноз при развитии ракового новообразования осторожный. При размере опухоли 3 и более см прогноз носит неблагоприятный характер. Аденокарцинома часто дает метастазы во внутренние органы, головной мозг. Этот вид опухоли характеризуется высоким процентом рецидивов.

Симптомы наличия новообразования

При таких физиологических процессах, как беременность и период грудного вскармливания, у кошек может наблюдаться припухлость. Такое же явление может регистрироваться при ложной беременности. Нередко развивается и мастит. Эти явления не имеют ничего общего с опухолевыми процессами, но иногда принимаются владельцами за раковую патологию.

Насторожить должно любое уплотнение в области сосков. Чаще всего опухоль имеет вид узловатых образований под кожей. Поражаются, как правило, несколько долей железы, расположенные с одной стороны тела. Наблюдаются кистообразные новообразования, кровоточащие, с изъязвлениями. Животное часто вылизывает больную область. Наблюдается уменьшение аппетита, вялость, сонливость. При образовании язв происходит инфицирование тканей, повышение температуры тела. Питомица испытывает боль, отказывается от корма.

Аденокарцинома, как самая распространенная опухоль молочных желез у кошек, симптомы имеет следующие:

  • небольшие по размеру узловатые образования под кожей;
  • воспаление окружающих тканей;
  • образование язв, их кровоточивость;
  • некротические процессы;
  • увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов;
  • болевой синдром;
  • лихорадочное состояние;
  • апатия, отказ от корма.

Диагностика опухоли

Для того, чтобы установить форму и тип новообразования, ветеринарный специалист, помимо общего клинического осмотра и пальпации, назначит следующие диагностические методы:

  • общий и биохимический анализ крови (для оценки общего состояния и выявления сопутствующих патологий);
  • ультразвуковое и рентгенологическое исследование грудной клетки (позволяет выявить не только локализацию основной опухоли, но и наличие метастазов);
  • биопсия или тонкоигольная аспирация поврежденных тканей, а также лимфатических узлов с последующим цитологическим анализом.

Определить тип опухоли возможно также при гистологическом исследовании пораженных тканей. Это обследование помогает определить методы лечения и прогноз для животного.

Варианты лечения

После того, как поставлен неутешительный диагноз — опухоль молочной железы у кошки, операция в ряде случаев является единственным шансом на спасение животного. При развитии доброкачественной формы хирургическое иссечение гарантирует практически полное выздоровление. Важно показать питомицу специалисту до начала изъявления и воспалительных процессов в тканях.

Если по каким-либо причинам операция невозможна (преклонный возраст, сопутствующие заболевания), то проводят консервативное лечение. Если диагностирована доброкачественная опухоль молочной железы у кошки, лечение направлено на прекращение роста новообразования, предупреждение инфицирования поврежденных тканей и повышение иммунитета животного.

С этой целью применяются противоопухолевые и антибактериальные препараты, например, “Доксорубицин”.

Цитостатическим действие обладает “Циклофосфамид”, с успехом применяющийся в раковой терапии у животных. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, “Мероксикам”, а также обезболивающие средства и антибиотики.

При обнаружении аденокарциномы проводят удаление опухоли молочной железы у кошки, при этом резекции подвергается не только измененная ткань, но и весь орган с целью предупреждения метастазирования. При необходимости двусторонней операции удаление производят в два этапа, так как полная мастэктомия в один прием тяжело переносится животным. После хирургического удаления кошке назначают химиопрепараты. В силу их высокой токсичности, в период химиотерапии проводятся регулярные биохимические и общие исследования крови и мочи. Животное при этом, как правило, находится в стационаре.

Владельцы больной питомицы часто задают вопросы ветеринарному специалисту по поводу прогнозов и срока жизни после операции. На то, сколько проживет кошка после удаления опухоли молочных желез, влияет множество факторов: ранняя диагностика, тип опухоли, состояние здоровья, возраст и прочие.

Профилактика

Учитывая растущую заболеваемость онкологическими патологиями среди животных, специалисты призывают владельцев следовать следующим рекомендациям:

  • Стерилизовать кошку до наступления первой половой охоты. Имеются многочисленные научные данные, свидетельствующие о резком уменьшении развития рака молочных желез у самок, стерилизованных до первой течки.
  • Не применять животным гормональных препаратов для уменьшения проявлений симптомов половой охоты. Контрацептивы на основе гормонов резко подрывают собственный статус животного, вызывая бесконтрольный рост опухолевых клеток.
  • Регулярно посещать ветеринарного специалиста для проведения планового осмотра, в том числе молочной железы питомицы.
  • Уделять внимание качеству кормления и условиям содержания кошки. Рацион должен быть полноценным не только по питательным веществам, но и богат витаминами и микроэлементами.

Новообразования у кошек чаще всего носят злокачественный характер. Именно поэтому владельцу следует пристально следить за состоянием области сосков у питомицы. Только своевременное обнаружение патологии даст шансы на выживание. При этом самым радикальным методом лечения рака молочной желез является оперативное иссечение опухоли. Применяемая в дальнейшем химиотерапия направлена на предупреждение метастазов и рецидивов.

Полезное видео

О том, как ухаживать за кошкой после операции по удалению опухоли молочной железы и общих рекомендациях по профилактике рецидива, смотрите в этом видео:

Удаление опухоли молочной железы у кошки

Наименование услуги Стоимость
Унилатеральная мастэктомия от 230.45 BYN
Билатеральная мастэктомия от 266.45 BYN Билатеральная мастэктомия со стерилизацией от 313.45 BYN Унилатеральная мастэктомия со стерилизацией от 277.45 BYN

ВСЕ В ОДНОМ МЕСТЕ: ОТ ДИАГНОСТИКИ ДО ЛЕЧЕНИЯ

ПРИЕМ ВНЕ ОЧЕРЕДИ ЭКСТРЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Опухоли молочной железы у кошек и собак – это достаточно распространенная проблема. Мы уже длительное время специализируемся на лечении онкологически больных животных и на сегодняшний момент являемся лидерами мнения в данной области ветеринарии в Беларуси.

У нас в клинике есть все необходимое оборудование и, самое главное, компетентные специалисты, чтобы грамотно подойти к диагностике, полному предоперационному обследованию, безопасному наркозу с использованием наркотических препаратов, которые обеспечивают полное обезболивание на фоне минимального количества побочных эффектов, полного контроля пациента и опытных хирургов, правильно и быстро выполняющих необходимую операцию.

Зачастую, обнаружив какое-либо уплотнение на молочной железе у кошки или собаки, хозяева сами пытаются разобраться в данной проблеме, штудируя гигабайты информации в интернете. Ниже приведена часть выступления врача-онколога нашей клиники, Алексея Саса, на Белорусской онкологической ветеринарной конференции. Вторая часть выступления посвящена новообразованиям молочной железы у кошек.

Надеемся, что информация будет полезна для Вас и Вы вовремя обратитесь за помощью к компетентному специалисту.

Опухоль молочной железы у кошек

Частота встречаемости опухолей молочной железы у кошек немного меньше, чем у собак и людей, но по-прежнему достаточно высока и составляет 17% всех новообразований кошек. У самцов это 1%. Пик заболеваемости приходится на 10 лет.

Все примерно то же самое что и у собак. Ранняя стерилизация значительно уменьшает риск развития онкологических заболеваний мж. По исследованиям, не принимавшим во внимание возраст стерилизации, а лишь ее факт: ОМЖ у стерилизованных кошек встречается в 2 раза меньше, чем у не стерилизованных. Однако стоит отметить, что большинство кошек в исследовании стерилизованы до шести лет. Применение синтетических аналогов прогестерона и эстрогена увеличивает риск развития новообразований. ОСОБЕННО У САМЦОВ!!

Относительно других факторов (генетических) – все, как и у собак. И практической значимости на данном этапе развития ветеринарии не несет.

Обычно на прием попадают животные с единичным новообразованием или множественными (примерно 50/50). Во многих случаях есть инвазия в кожу или к подлежащим мушкам и в 20% изъязвления. В запущенных случаях, а это нередко, несмотря на доступность информации, есть детектируемые метастазы в региональные ЛУ, или дистантные в паренхиматозные органы, легкие, плевру, диафрагму или надпочечники. Нередок плевральный карциноматоз с плевральным выпотом и, как следствие, развитие диспноэ у животного.

Гистология

85 -90 % из всех новообразований (НО) молочной железы (МЖ) у кошек — это злокачественные НО, из них 80% это аденокарциномы с различными подтипами (тубулярная, солидная, паппилярная и др). Саркомы, плоскоклеточный рак встречаются значительно реже.

Доброкачественные НО в себя включают: протоковая (дуктальная) гиперплазия, лобулярная гиперплазия, фиброаденоматозная гиперплазия.

ФИБРОАДЕНОМАТОЗНАЯ гиперплазия — это гормонзависимая патология, когда значительные титры прогестерона (экзогенного или эндогенного) стимулируют резкую дуктальную и стромальную пролиферацию приводящую к значительному увеличению молочного пакета, пакетов или всей молочной железы. Обычно это наблюдается у молодых не стерилизованных кошек до 2-х лет после течки. Или у самцов на фоне применения синтетических прогестеронов.

Лечение заключается в устранении гормональной стимуляции, то есть стерилизации. В 90% случаев происходит регрессия мж в течени нескольких недель или месяцев. При этом случайные травмы и ишемия могут привести в некротизации тканей мж и кровотечениям, что требует хирургического вмешательства. Я обычно прибегаю сразу к мастэктомии.

Так как это гормон зависимаяпатология есть опыт зарубежных коллег в применении блокаторов прогестерона. Аглепристон (20мг/кг 1 раз в неделю до выздоровления). В случае экзогенной стимуляции, фиброаденоматозная гиперплазия является единственным методом. Выздоровление наступило в 21 из 22 случаев. Личного опыта применения данного препарата у нас нет.

Прогностические факторы у кошек

  • Возраст. Наблюдается четкая корреляция: чем старше животное, тем хуже прогноз.
  • Порода: сиамские кошки предрасположены к ОМЖ. У длинношерстных кошек прогноз хуже, чем у короткошерстных.
  • Репродуктивный статус: кошки стерилизованные до 6 мес имеют наименьшие риски приобретения ОМЖ, но в случае образования, в большинстве случаев опухоль крайне злокачественная.
  • Локализация: 3,4-х молочные пакеты имеют наилучшие прогнозы, тогда как 1,2-х локализация, часто метастазируют без реакции ЛУ, на стадии крайне маленькой опухоли. Это скорее всего связано с наличием жировой прослойки между тканью молочной железы и мышцами брюшного пресса в 3,4-х локализации, и непосредственным расположением молочной железы на наружной грудной мышце в 1,2-х локализациях, что облегчает прорастание в мышцы и гематогенное метастазирование.
  • Размер опухоли. Чем больше размер, тем меньше продолжительность жизни: 2 см до 54 мес, 2-3 см – 9 мес, более 3 см — 5 мес.
  • Метастазы в лу: инвазия опухоли в лимфатические сосуды и метастазы в лу – плохие прогностические факторы.
  • Тип хирургии: чем более радикально удалено тел лучше прогнозы, даже в случае единичного маленького, не матастазировавшего НО.
  • Гистология: опухоли, инвазирующие лимфатические сосуды, имеют плохие прогнозы с МПЖ — 4-5 мес (воспалительная карцинома, инвазивная микропаппилярная карцинома). Тогда как протоковая карцинома – 35 мес.
  • Некроз, инфильтративный рост, воспаление вокруг опухоли, изъязвление, неполное иссечение (опухоль в крае препарата.)

Диагноз: Предоперационной биопсии обычно не требуется, так как большинство опухолей злокачественные. Предоперационно гистологическое исследование проводим только подозрительных ЛУ, чтобы грамотно стадировать процесс. Стадирование немного отличается от такового у собак.

Лечение

Радикальная хирургия (унилатеральная мастэктомия) должна проводиться при всех случаях новообразования молочной железы вне зависимости от размера, ввиду большой агрессивности опухолей и раннему метастазированию. Паховый лимфатический узел должен удаляться всегда блоком с мж, подмышечный только в случае подозрения на метастатическое поражение. Я обычно рекомендую оперировать 1-2 стадии, то что можно предположительно вылечить операцией. При наличии увеличенного ЛУ из-за метастазов, операцию я не рекомендую, ввиду маленькой ее эффективности и практически полного отсутствия какого-либо эффекта на течение самого онкологического процесса.

В случае наличия новообразований у кошки с обеих сторон я провожу билатеральную мастэктомию. Это значительно улучшает онкологический прогноз, так как мы не даем времени опухоли для развития, и не травмируем контралатеральную сторону молочной железы, разнося эти две операции.

Кроме того, принимая во внимание достаточно большие риски образования второго первичного новообразования в течение 2-х лет на оставшейся молочной железе, я уже 2 года провожу всем только билатеральные мастэктомии.

По нашим наблюдениям: смертность у нас уменьшилась, что скорее связано с изменением анестезиологического ведения пациента. Переносимость животным примерно такая же, проблем с дефицитом кожи обычно не бывает. На фоне обезболивания трамадолом в постоперационный период, кошки начинают самостоятельно принимать корм уже на следующий день. Основное осложнение: образование серомы, профилактируем постановкой раневого дренажа, и расхождением швов. Но это все на фоне лучшего онкологического прогноза, одной операции, а не двух (мы все знаем, что хозяева операции переносят хуже, чем питомцы, и часто, когда выполнял унилатеральные мастэктомии, слышал, что вторую сторону они дорезать не будут).

Прогнозы

Основным прогностическим фактором является размер опухоли: медиана продолжителности жизни животных отоперированных с опухолями более 3 см – 4-12мес; 2-3 см – 15-24 мес; до 2 см – более 3-х лет.

В исследовании, совмещавшем хирургию и химиотерапию, медиана продолжительности жизни после билатеральной мастэктомии и химиотерапии – 917 дней, после унилатеральной и химиотерапии – 348 дней.

Более щадящие операции часто ведут к местному рецидивированию, инвазии опухоли и дистантному метастазированию.

Одновременная ОГЭ не приводит к улучшению онкопрогнозов.

Наличие метастазов детектируемых в легких – 5 мес. Реагирующие лу – до года.

Химиотерапия доксорубицином значительно увеличивает медиану продолжительности жизни. По большинству исследований лучше проводить операцию и дополнительно химиотерапию, нежели только химиотерапию. Операция в монорежиме вообще не влияет на течение онкологического процесса в случае наличия метастазов.

Ссылка на основную публикацию